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近二年度站点综合评估

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成教函授

年 月

近二年度站点主要工作成绩

（盖章） 年 月 日

我院业务主管部门初审意见

负责人： 年 月 日

学院考评小组意见

考评组长： 年 月 日

学院审批意见

（盖章） 院长： 年 月 日

备 注

此表一式两份：一份给函授站（点），一份函授部保存。